Dès l’avènement de la qualité dans les établissements de santé, la Direction Générale de la Clinique de Villeneuve d’Ascq a pris la décision d’entreprendre une démarche qualité globale en 1997.

La mise en place d’une politique qualité s’est concrétisée autour de 4 principes importants :

Donner une légitimité importante en instituant des structures ;
    -Un comité de Direction
    -Un comité de pilotage

Constituer des groupes de travail transversaux pluri-professionnels permettant un décloisonnement ;

Mise en œuvre des moyens nécessaires à la gestion de la qualité (logiciel de gestion documentaire, personnel dédié à la fonction qualité) ;

Partager l’information (réunions de sensibilisation aux principes de la qualité, journal interne).

Les orientations de la politique qualité ont été identifiées au regard des exigences réglementaires, du fonctionnement des différents comités (CLIN, CLUD….), du contenu du manuel d’accréditation. Peu à peu la démarche s’est étendue et est devenue globale. Le système en place a permis progressivement d’apporter la preuve de la qualité.

La mise en œuvre de cette politique a conduit l’établissement vers la réussite de la version 1 de l’accréditation dont les résultats définitifs ont été connus en décembre 2002 (visite en juin 2002) : « le collège de l’accréditation décide que la Clinique de Villeneuve d’Ascq a satisfait à la procédure d’accréditation sans réserve. »

Les projets qualité sont maintenant déclinés en adéquation avec les résultats de la première procédure, les évolutions de la réglementation, les résultats des différentes évaluations et les thèmes nouveaux de la certification (accréditation version 2).

Les grandes lignes de la politique qualité :

GARANTIR UNE MEDECINE DE QUALITE :

•  Equipe médicale de 43 Médecins spécialistes,
•  Infirmier(e)s  D.E., Masseurs Kinésithérapeutes, Ergothérapeutes, Psychologue, Orthophoniste, Aides Soignantes Certifiées,
•  Plateau technique de dernière génération au regard de l’agrément de l’établissement.

DEVELOPPER LE SOUCI DE LA PERFORMANCE AU SERVICE DES PATIENTS :

•  Privilégier les droits de la personne malade face au système de santé,
•  Accueil personnalisé, formalités administratives réduites, prise en compte des situations particulières,
•  Maintien d’un cadre de vie accueillant et sécurisant (confort des chambres, espaces verts),
•  Respect de la dignité du malade, partie intégrante de l’acte de soins,
•  Prise en compte de la douleur,
•  Protection du secret professionnel.

ASSURER LA TECHNICITE ET LE SAVOIR FAIRE DES PERSONNELS :

•  Formation professionnelle continue des personnels soignants et autres catégories de personnels,
•  Stages pratiques dans des disciplines de haute technicité.

MAITRISER ET GERER LES RISQUES LIES A UNE HOSPITALISATION :

•  Pour les personnes accueillies et pour le personnel de l’établissement,
•  Coordonner et gérer l’ensemble des risques : faire un bilan de l’existant, établir un programme de gestion des risques en hiérarchisant les actions prioritaires, mise en œuvre des actions d’amélioration,
•  Améliorer le traitement des événements indésirables,
•  Mise en œuvre systématique de principes et de circuits favorisant l’hygiène et la sécurité,
•  Prévention des infections nosocomiales et des risques iatrogènes,
•  Maîtrise des vigilances sanitaires (Hémovigilance, Matériovigilance, Pharmacovigilance, CLUD, CLAN…).

INSTAURER EN PERMANENCE UN DIALOGUE AVEC LE PATIENT ET SA FAMILLE :

•  Ecoute du patient par les personnels en contact avec celui-ci,
•  Prise de rendez-vous pour la famille avec le Médecin référent,
•  Incitation des patients à s’exprimer par l’existence de lieu d’écoute, et d’une permanence de la CRU.

 INSTAURER ET FAIRE PERDURER UNE DYNAMIQUE D’AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS :

•  Mise en œuvre de l’évaluation des pratiques professionnelles,
•  Formalisation des actions d’amélioration,
•  Prise en compte des résultats des évaluations,
•  Sécurisation du système d’information.

INSTAURER UN DIALOGUE PERMANENT AVEC ET ENTRE LES PERSONNELS :

•  Faire vivre l’ensemble des comités obligatoires et ceux créés par l’établissement lui-même,
•  Avoir une représentativité multidisciplinaire dans chaque comité,
•  Développer une politique de ressources humaines facilitant le dialogue social et l’amélioration des conditions de travail.

INFORMATISATION DU DOSSIER MEDICAL :

• L’objectif aujourd’hui est de poursuivre notre gestion de la qualité tout en l’adaptant aux exigences édictées par la HAS (Haute Autorité de Santé). La préparation de la certification (accréditation version 2) a constitué notre priorité pour l’année 2006.
• La visite des experts a eu lieu les 3, 4, 5 et 6 octobre 2006.