Clinique de Villeneuve d'Ascq
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Politique de qualité

Dès l’avènement de la qualité dans les établissements de santé, la Direction Générale de la Clinique de Villeneuve d’Ascq a pris la décision d’entreprendre une démarche qualité globale en 1997.

La mise en place d’une politique qualité s’est concrétisée autour de 4 principes importants :

Donner une légitimité importante en instituant des structures ;
-Un comité de Direction
-Un comité de pilotage

Constituer des groupes de travail transversaux pluri-professionnels permettant un décloisonnement ;

Mise en œuvre des moyens nécessaires à la gestion de la qualité (logiciel de gestion documentaire, personnel dédié à la fonction qualité) ;

Partager l’information (réunions de sensibilisation aux principes de la qualité, journal interne).

Les orientations de la politique qualité ont été identifiées au regard des exigences réglementaires, du fonctionnement des différents comités (CLIN, CLUD….), du contenu du manuel de certification. Peu à peu la démarche s’est étendue et est devenue globale. Le système en place a permis progressivement d’apporter la preuve de la qualité.

La mise en œuvre de cette politique a conduit l’établissement vers la réussite de la version 1 de l’accréditation dont les résultats définitifs ont été connus en décembre 2002 (visite en juin 2002) : « le collège de l’accréditation décide que la Clinique de Villeneuve d’Ascq a satisfait à la procédure d’accréditation sans réserve. »

La Certification (Accréditation Version 2) a été également prononcée à notre établissement par la Haute Autorité de Santé (visite en Octobre 2006).

Depuis l’obtention de ces deux Certifications, les projets qualité sont déclinés en adéquation avec les résultats de celles-ci, les évolutions de la réglementation, les nouveautés des manuels de la Haute Autorité de Santé (HAS) et les résultats des différentes évaluations.

La Certification dans sa troisième version a été prononcée par la Haute Autorité de Santé suite à la visite menée en Octobre 2010.

Les grandes lignes de la politique qualité :

GARANTIR UNE MEDECINE DE QUALITE :

  •  Equipe médicale de 50 Médecins spécialistes,
  •  Infirmier(e)s  D.E., Masseurs Kinésithérapeutes, Ergothérapeutes, Psychologue, Orthophoniste, Aides Soignant(e)s Certifié(e)s,
  •  Plateau technique de dernière génération au regard de l’agrément de l’établissement.

DEVELOPPER LE SOUCI DE LA PERFORMANCE AU SERVICE DES PATIENTS :

  •  Privilégier les droits de la personne malade face au système de santé,
  •  Accueil personnalisé, formalités administratives réduites, prise en compte des situations particulières,
  •  Maintien d’un cadre de vie accueillant et sécurisant (confort des chambres, espaces vie, espaces verts),
  •  Respect de la dignité du malade, partie intégrante de l’acte de soins,
  •  Prise en compte de la douleur,
  •  Protection du secret professionnel,
  •  Promouvoir la bientraitance – Accompagnement des patients en fin de vie.

ASSURER LA TECHNICITE ET LE SAVOIR FAIRE DES PERSONNELS :

  •  Formation professionnelle continue des personnels soignants et autres catégories de personnels,
  •  Stages pratiques dans des disciplines de haute technicité.

MAITRISER ET GERER LES RISQUES LIES A UNE HOSPITALISATION :

  •  Pour les personnes accueillies et pour le personnel de l’établissement,
  •  Coordonner et gérer l’ensemble des risques : risques à priori, traitement des évènements indésirables, gestion de crise et plan blanc,
  •  Mise en œuvre systématique de principes et de circuits favorisant l’hygiène et la sécurité,
  •  Prévention des infections nosocomiales et des risques iatrogènes,
  •  Maîtrise des vigilances sanitaires (Hémovigilance, Matériovigilance, Pharmacovigilance, CLUD, CLAN…).

INSTAURER EN PERMANENCE UN DIALOGUE AVEC LE PATIENT ET SA FAMILLE :

  •  Ecoute et information du patient par les personnels en contact avec celui-ci,
  •  Prise de rendez-vous pour la famille avec le Médecin référent,
  •  Incitation des patients à s’exprimer par l’existence de lieu d’écoute, et d’une permanence de la CRU.

 INSTAURER ET FAIRE PERDURER UNE DYNAMIQUE D’AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS :

  •  Mise en œuvre de l’évaluation des pratiques professionnelles,
  •  Sécurisation du système d’information.

INSTAURER UN DIALOGUE PERMANENT AVEC ET ENTRE LES PERSONNELS :

  •  Faire vivre l’ensemble des comités obligatoires et ceux créés par l’établissement lui-même,
  •  Avoir une représentativité multidisciplinaire dans chaque comité,
  •  Développer une politique de ressources humaines facilitant le dialogue social et l’amélioration des conditions de travail.

INFORMATISATION DU DOSSIER MEDICAL

ENGAGEMENT DANS LE DEVELOPPEMENT DURABLE :

  • Faire de la protection de l’environnement, de la santé humaine et de la responsabilité à l’égard des personnes, les conditions de la pérennité de son entreprise,
  • Promouvoir à l’intérieur de l’établissement une véritable attitude de développement durable impliquant la primauté du dialogue social, la sensibilisation et la formation de son personnel au développement durable et une organisation interne avec cet objectif,
  • Promouvoir le développement durable auprès des usagers,
  • Se comporter en entreprise citoyenne et responsable menant une politique d’amélioration et de concertation en intégrant les attentes légitimes des parties prenantes en étant à l’écoute des évolutions de la société,
  • Contribuer à la recherche et privilégier le développement de filières de traitement des déchets éco-efficaces et sûres en termes d’impact sur la santé et l’environnement,
  • Respecter et même anticiper les réglementations en matière d’hygiène, de sécurité et d’environnement en appliquant les meilleures techniques disponibles à un coût économiquement acceptable.

En conclusion, dans cette Démarche d’Assurance Qualité, notre établissement s’engage à maintenir la qualité mise en place et surtout veiller, et travailler, à son amélioration permanente.